Download eerst het aanmeldingsformulier

• Hierbij meld ik mij aan voor:*
  • Registratie ADR full certified mediator (Euro 95,00 excl. 19 % BTW)
  • Registratie ADR associate certified mediator (Euro 95,00 excl. 19 % BTW)
  • Accreditatie ADR erkende basisopleiding mediation
  • Accreditatie ADR erkend permanent educatie aanbod
  • Anders:
• Anders:
• Groepscode
• Aanhef*
  • Heer
  • Mevrouw
• Bedrijfsnaam
• Titulatuur
• Initialen*
• Tussenvoegsel
• Naam*
• Adres*
• Huisnummer*
• Postcode*
• Woonplaats*
• Land*
• Telefoon/Mobiel*
• E-mail*
• WCEI – INT ADR Register – Application form NL overgangsregeling mediator
  Aanmeldingsformulier welke u onder het kopje Certificatie bij downloads of bovenaan deze formulier kunt downloaden Na het invullen opslaan op uw eigen computer, selecteren en bijvoegen of deze uitprinten, ondertekenen en toezenden per post of fax.
• Kopie legitimatiebewijs
  Een kopie (scan) van een geldig legitimatiebewijs als file vanaf uw computer toevoegen of deze toezenden per post of fax.
• CV - Curriculum Vitae
  Uw curriculum vitae toevoegen of deze uitprinten en toezenden per post of fax.
• Indien van toepassing bewijs (eerdere) NMI registratie
  Bijvoorbeeld een kopie van: - print-screen huidige registration - meest recente NMI factuur - eerdere NMI bevestigingsbrief van registratie Of deze uitprinten en toezenden per post of fax.
• Indien van toepassing bewijs gevolgde geaccrediteerde mediation basisopleiding (niet nodig bij bewijs van NMI registratie)
  Kopie toevoegen of deze uitprinten en toezenden per post of fax.
• Indien van toepassing bewijs behaalde theorietoets INTOP (niet nodig bij bewijs van NMI registratie)
  Kopie toevoegen of deze uitprinten en toezenden per post of fax.
• Indien van toepassing Certificaat Det Norske Veritas (DNV)
  Kopie van uw meest recente certificaat DNV toevoegen of deze uitprinten en toezenden per post of fax.
• Indien van toepassing bewijs eerder behaalde vaardighedentoets INTOP (niet nodig bij bewijs van DNV certificatie)
  Kopie toevoegen of deze uitprinten en toezenden per post of fax.
• Akkoordverklaring*
  • Hierbij meldt ondergetekende zich online aan bij het ADR International Register als certificaathouder of geaccrediteerd opleidingsinstituut of de erkenning PE aanbod en is ermee bekend en akkoord dat aan deze aanmelding certificerings- of accreditatiekosten zijn verbonden en dat een certificerings- of accreditatiedossier dient te worden aangeleverd. Ondergetekende ontvangt een digitale factuur en een digitaal overzicht van de aan te leveren certificerings- of accreditatiedocumenten.
• Vragen en/of mededelingen